Үлгү

Кыргыз Республикасынын

Шайлоо жана референдум өткөрүү боюнча аймактык шайлоо  комиссиясына

_____________________________________

_____________________________________

(жашаган жеринин дареги, телефон номери)

дареги боюнча жашаган

___________________________________

                                                                                (Ф.А.Ж.).

 Арыз

Мен, _________________________________________________________________

(Ф.А.Ж.)

__________________________________________№______участкалык шайлоо

(АШК)

комиссиясынын курамында иштөөгө макулдугумду берем жана «Кыргыз Республикасынын шайлоо жана референдум өткөрүү боюнча шайлоо комиссиялары жөнүндө» Кыргыз Республикасынын Мыйзамын сактоого милдеттенем.

Датасы_______________________

__________________________________                                         ____________

                            Ф.А.Ж.                                                                                                                                              (колу)